Garantía y control de calidad e indicadores.

Garantía de calidad  ( QA, Quality Assurance)

  • Afecta a las personas.
  • Comprueba que la asignación de citas, recepción y la preparación de los pacientes sean adecuadas.
  •  Incluye también la interpretación de las imágenes obtenidas resultado de un conjunto de actividades que son responsabilidad del equipo de departamento y del tecnólogo radiólogo.

Control de calidad  ( QC, Quality Control)

  • Se ocupa de los instrumentos y equipos.
  • Su finalidad: garantizar que el radiólogo reciba las mejores imágenes posibles como resultado de un buen funcionamiento del equipo.
  • Es una labor que compete a todo el personal pero sobre todo a al responsable del departamento de Protección Radiológica.

 

Consta de los siguientes pasos:

  • Pruebas de aceptación

                          Cada equipo nuevo debe de pasar las pruebas de aceptación antes de utilizarlo en tareas de diagnóstico.

                          Deben ser realizadas por alguien que no sea el representante del fabricante.

  • Reevaluación del funcionamiento rutinario

                          Al deteriorarse con el uso hay que realizarles a los equipos evaluaciones periódicas para garantizar que siguen funcionando correctamente.

                          Basta con una revisión anual, a no ser que se trate de una pieza fundamental.

  • Corrección de errores

Documentación para el control de calidad.

 

 NERO (Noninvasive Evaluator Of Radation Outputs)

  • Consta de un detector, unido por un cable a la unidad central.
  • El detector es una cámara de ionización que se coloca en el centro del haz colimado que se pretende evaluar. (a 45 cm del foco)
  • Detecta la dosis de exposición en el aire que se produce durante una exposición cuyos valores han sido seleccionados en la mesa de control.
  • La unidad central es un microprocesador que indica en su ventana, la dosis de exposición en el aire que ocasiona el haz emitido o los verdaderos valores de exposición en kVp, mA y tiempo.
  • Algunas pruebas que se realizan en el NERO son:

             1.Verificar que los valores seleccionados en “técnica libre” para una exposición son los reales.

              2. Verificar la reproductibilidad de los valores de exposición seleccionados, efectuando sucesivas exposiciones y medidas.

            3  Verificar la reciprocidad de los mA y el tiempo. Con kVp y mAs fijos, se espera lectura constante de exposición en el aire al variar los factores mA y tiempo de exposición.

             4 Verificar la linealidad en el tiempo. Con kVp y mA fijos, se espera que las exposiciones en el aire sean proporcionales a los tiempos de exposición.

             5  Verificar la linealidad en mA con kV y tiempo fijos, se espera que las exposiciones en el aire sean proporcionales a los mA.

 

Componentes de la consola de control

  •  Control de tensión o kilovoltaje.
  •  Control de tiempo de disparo radiográfico.
  • Control de la corriente del tubo o miliamperaje.
  •  Visor de los factores técnicos.                                                             
  •  Teclas de apagado/encendido.
  • Indicador luminoso de disparo.                                                            
  •  Control de exposimetría automática.
  •  Botón de disparo.
  •  Control de conmutación grafía/escopia.

   

 

Ajuste de los principales parámetros radiográficos.

 En el pupitre de control existen dispositivos destinados a evitar las sobrecargas del tubo.

  • Cuando se utilizan exposiciones largas el aparato selecciona de forma automática bajo mA, bloqueándose la corriente a partir de un determinado valor considerado como alto.
  • Cuando se aumenta la tensión, la corriente del tubo se reduce de forma proporcional.
  • Cuando se cambia de foco, la corriente del tubo se ajusta automáticamente al valor nominal del foco.
  • El cronómetro del tiempo se desconecta por tomografía y el uso del exposímetro automático.

  

Indicadores globales.

Tenemos dos tipos de indicadores, los globales y los específicos.

Globales: Existen tres indicadores globales que permiten evaluar el nivel de calidad en la institución y compararlo con el resto de las instituciones  que realiza esta práctica.

  • El primero de los indicadores se refiere a la calidad de las imágenes obtenidas, para lo que existen diversas técnicas, aunque la más recomendada por su simplicidad y utilidad es la de verificar que las imágenes con pacientes reales permitan ver determinados detalles anatómicos críticos, basándose en criterios establecidos por órganos internacionales.
  • El segundo indicador son los valores típicos de la dosis de entrada en superficie por exposición, los que deben ser comparados con los niveles de referencia establecidos nacionalmente o recomendados internacionalmente y se miden con una frecuencia anual en aire o “in vivo” empleando detectores termoluminiscentes.
  • El tercer indicador es el índice de repeticiones de exámenes, el que debe ser obtenido al menos anualmente. El estudio puede explorar simplemente la fracción total de rechazos o desglosar dicha fracción por causas, por ejemplo movimiento del paciente, colimación, revelado, técnica de exposición, proyección entre otros.

 Indicadores Específicos

  • Radiación de fuga
    • DG001- Detección y medida de la radiación de fuga.
  • Parámetros geométricos
    • DG002-Tamaño del foco.
    • DG003- Tamaño mínimo del campo.
    • DG004- Indicador de la distancia foco-película.
    • DG005-Definición del campo luminoso.
    • DG006- Coincidencia y centrado campo de la luz-campo de radiación.
    • DG007-Coincidencia campo de radiación-campo de registro en sistemas automáticos.
    • DG008-Coincidencia indicadores de colimación – campo de radiación.
    • DG009- Ortogonalidad del haz de Rx y del receptor de imagen.
  • Calidad del haz
    • DG010- Exactitud y reproducibilidad de la tensión.
    • DG011- Filtración. Capa hemireductora.
    • DG012- Visualización de la forma de onda.
  • Tiempo de exposición
    • DG013- Exactitud y reproducibilidad del tiempo de exposición.
  • Rendimiento
    • DG014- Reproducibilidad
    • DG015- Valor del rendimiento
    • DG016- Variación del rendimiento con la corriente
    • DG017- Kerma de transmisión
    • DG018- Factor de exposición de la rejilla o del sistema de rejilla.
    • DG019- Estado de la rejilla
    • DG020- Posicionamiento correcto de la rejilla.
  • Control automático de la exposición (CAE)
    • DG021- Homogeneidad entre las cámaras.
    • DG022- Ajuste del CAE para la posición central del selector de densidades. Reproducibilidad del CAE
    • DG023-Incremento de DO por paso del selector de densidades.
    • DG024-Compensación del CAE para distintos espesores.
    • DG025- Compensación del CAE para distintas tensiones.
    • DG026- Compensación del CAE para distintas corrientes.
  • Mesa radiográfica
    • DG027-Factor de atenuación
  • Movimiento tomográfico
    • DG028- Estabilidad del movimiento tomográfico y uniformidad de la exposición
    • DG029-Resolución
    • DG030-Posición del corte
    • DG031-Espesor de corte
  • Antecedentes BIR, 1988
    • DG032-Angulo tomográfico
    • DG033-Plenitud

 

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